Osmolální okno, osmolal gap (OsmGap) je rozdílem mezi měřenou a vypočítanou osmolalitou. Používá se pro zjištění přítomnosti již zmíněných patologicky se vyskytujících solutů, zejméně těkavých (alkohol, etylénglykol a další). Základním předpokladem je použití osmometru pracujícího na snížení bodu tuhnutí, tedy kryoskopické osmometry (naštěstí se u nás jiné typy osmometrů – ebulioskopické osmometry – prakticky nevyskytují).

 

Je-li rozdíl mezi měřenou osmolalitou a osmolalitou odhadovanou podle některé z výše uvedených rovnic větší než 10 mmol/kg, je přítomnost patologicky se vyskytujících solutů (těkavých látek) velmi pravděpodobná. 1 g etanolu v litru plazmy (tedy 1 promile alkoholu) zvyšuje osmolalitu cca o 23 mmol/kg.

 

OsmGap = POsm_measured - POsm_calculated                                                    

 

POsm představuje osmolalitu plazmy. Norma P_OsmGap je do 10 mmol/kg H₂O, pokud se pro výpočet použije některý z vhodných vzorců.

 

Pro výpočet osmolality (tj. pro odhad plazmatických solutů) existuje řada regresních rovnic vycházejících z látkových koncentrací hlavních plazmatických složek (sodný a draselný kation, urea, glukóza). Možnosti výpočtu jsou v dokumentu Osmolalita plazmy vypočtená.

 

Výpočet hodnoty osmolálního okna je však v řadě situací vhodné zpřesnit zavedením dalších proměnných, které umožní zlepšení diferenciální diagnostiky. Jedná se o uplatnění hmotnostní koncentrace vody v příslušných výpočtech.

 

Literatura

Bhagat, C.I., Garcia-Webb, P., Fletcher, E., Beilby, J.P.: Calculated vs measured plasma osmolalities revisited. Clin. Chem., 30, 1984, č. 10, s. 1703 – 1705.

 

 

Další informace

Hmotnostní koncentrace vody v plazmě

Soluty neměřené v plazmě

Soluty neměřené korigované v plazmě

Osmolalita plazmy vypočtená  

Osmolalita plazmy vypočtená revidovaná

 

Antonín Jabor (2008-07-30)